メインコンテンツにスキップ
採用情報
お問い合わせ
私たちについて
日本 | jpn
国 言語

CARDIOVASCULAR

日本 | jpn
国 言語

包括的機能評価によって、
より患者さんに寄り添う診断を

アボットはトータルフィジオロジーを
支援します

包括的機能評価によって より患者さんに寄り添う診断を
RFR – 安静時の全心周期における圧較差指標

RFR – Resting Full-cycle Ratio（安静時の全心周期における圧較差指標）

アボットのPressureWire™ X ガイドワイヤーは、臨床状況に応じてFFRの代替として測定できる安静時指標（RFR）の測定も可能です1。FFRと同様に、RFRは心外膜血管における狭窄の機能的重症度を評価することができます。FFRとは異なり、RFRはアデノシンなどの血管拡張薬による負荷を必要としない安静時における指標です1。 

RFR screen

RFRの測定

iFR‡（瞬時血流予備量比）と臨床的に同等であるアボットのRFR（安静時の全心周期における圧較差指標）は、全心周期における最小のPd/Paを１心拍ごとに求め、それらを５心拍平均で算出します。iFR‡ や他の安静時指標 とは異なり、RFR は心周期全体における Pd/Pa の最小値から計算されます。

RFR graph

RFRの利点

「iFR‡ に対する RFR の主な利点は、拡張期に限定した特定の時相を選択していないことです。RFRは心周期全体の最小 Pd/Pa を計算することにより、安静時における狭窄前後の最大圧勾配を導き出しています。」

– Lee, et al. Circulation 2019

RFRのカットオフ値は0.89です1,3,4。

  • FFRが≤0.89の場合、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)が遠隔期のMIと緊急血行再建の発生を低減させたことが報告されています
  • FFRが>0.89場合、一般に血行再建の対象にはなりません
カットオフ値

他の安静時指標とRFRを比較して

すべての安静時指標は互いに密接に相関しており、血行再建の可否に対して同等の識別能を有することが証明されています2。 IRIS-FFRレトロスペクティブ研究(1,506例、1,833病変)では、5 つの安静時指標（安静時 Pd/Pa、iFR‡、RFR、dPR‡、および DFR‡）に基づいて血行再建が延期された症例の予後が調査され、すべての安静時指標間で同等の結果をもたらすと結論付けられました4。

生理学的指標 ～測定値の分布～

それぞれの安静時指標のカットオフ値

non-hyperemic pressure ratios

RFRの主な研究結果

RFRは、2,500例以上、3,500病変以上を対象に研究されています。

主なRFR研究
 病変数患者数
RE-VALIDATE RFR6501431
VALIDATE RFR1672504
ILUMIEN I + PREDICT3313299
IRIS-FFR71,102926
3V FFR-FRIENDS21,024435
計3,6122,595

 

FFRと安静時指標(RFR)の使用が有効なケース8

安静時指標(RFR)の使用が有効なケース
 安静時指標FFR
タンデム病変9++++
びまん性病変10++++
左前下行枝11+++++
急性冠症候群12+++++
同等に有効なケース
多枝病変13++++++
糖尿病14++++++
FFRの使用が有効なケース
左主幹部病変15–+++
左室機能障害16–+++
PCI 後の側枝評価17–+++
PCI後の評価18–+++

 

日本循環器学会におけるガイドライン

JCS guideline

 

冠動脈流量予備力(CFR)と微小血管抵抗指数(IMR)の利点を知る

‡ 第三者企業またはそれぞれの所有者の商標を示します。

 

References

  1. Svanerud J, Ahn JM, Jeremias A, et al. Validation of a novel non-hyperaemic index of coronary artery stenosis severity: the Resting Full-cycle Ratio (VALIDATE RFR) study. EuroIntervention. 2018;14:806-814.
  2. Lee JM, Choi KH, Park J, et al. Physiological and clinical assessment of resting physiological indexes. Circulation. 2019;139:889-900. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037021.
  3. Jeremias A, et al. Resting full-cycle ratio (RFR): a novel physiologic index compared to Fractional Flow Reserve (FFR) in assessing the hemodynamic severity of a coronary stenosis: ILUMIEN I + PREDICT. EuroPCR 2018.
  4. Ahn JM, et al. IRIS FFR: prognostic performance of five resting pressure-derived indexes of coronary physiology. TCT 2018.
  5. Ali ZA. Invasive assessment of coronary physiology is here to stay. TCT 2019.
  6. Kumar G, Desai R, Goreet A, al. RE-VALIDATE: REal world VALIDATion of the non-hyperemic InDex of coronary Artery sTEnosis severity: resting full-cycle ratio (RFR) – RE-VALIDATE RFR. CRT 2019.
  7. Data on file at Abbott.
  8. Ali Z. Invasive Assessment of Coronary Physiology Is Here to Stay! TCT 2019.
  9. Kikuta Y, Cook CM, Sharp ASP, et al. Pre-angioplasty instantaneous wave-free ratio pullback predicts hemodynamic outcome In humans with coronary artery disease: primary results of the International MulticenteriFR GRADIENT Registry. J Am Coll Cardiol Intv. 2018;11:757-767.
  10. Jeremias A, Davies JE, Maehara A, et al. Blinded physiological assessment of residual ischemia after uccessful angiographic percutaneous coronary intervention: the DEFINE PCI study. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12(20):1991-2001.
  11. Sen S, Ahmad Y, Dehbi HM, et al. Clinical events after deferral of LAD revascularization following physiological coronary assessment. J Am Coll Cardiol. 2019;73(4):444-453.
  12. Escaned J, Ryan N, Mejía-Rentería H, et al. Safety of the deferral of coronary revascularization on the basis of instantaneous wave-free ratio and fractional flow reserve measurements in stable coronary artery disease and acute coronary syndromes. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(15):1437-1449.
  13. Escaned J, Collet C, Ryan N, et al. Clinical outcomes of state-of-the-art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three vessel disease: 1-year results of the SYNTAX II study. Eur Heart J. 2017;38(42):3124-3134.
  14. DEFINE-FLAIR Trial Investigators. Comparison of major adverse cardiac events between instantaneous wave-free ratio and fractional flow reserve–guided strategy in patients with or without type 2 diabetes. JAMA Cardiol. 2019;4(9):857-864.
  15. Mallidi J, Atreya AR, Cook J, et al. Long-term outcomes following fractional flow reserve-guided treatment of angiographically ambiguous left main coronary artery disease: a meta-analysis of prospective cohort studies. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;86(1):12-18.
  16. Di Gioia G, De Bruyne B, Pellicano M, et al. Fractional flow reserve in patients with reduced ejection fraction. Eur Heart J. 2020;41(17):1665-1672.
  17. Koo BK, Kang HJ, Youn TJ, et al. Physiologic assessment of jailed side branch lesions using fractional flow reserve. J Am Coll Cardiol. 2005;46(4):633-637.
  18. Johnson NP, Tóth GG, Lai D, et al. Prognostic value of fractional flow reserve: linking physiologic severity to clinical outcomes. J Am Coll Cardiol. 2014;64(16):1641-1654. doi: 10.1016/j.jacc.2014.07.973.
  19. 日本循環器学会/日本心臓血管外科学会. 安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン（2018年改訂版）.　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/09/JCS2018_nakamura_yaku.pdf　2022年7月閲覧
  20. 日本循環器学会. 2022年JCSガイドラインフォーカスアップデート版 安定冠動脈疾患の診断と治療.　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2022/03/JCS2022_Nakano.pdf　2022年7月閲覧

MAT-2304625 v1.0

企業情報
私たちについて
ポリシー
Abbott logo

Information contained herein for distribution in Japan only.

© 2024 Abbott. All Rights Reserved. 詳細については法律条項をご覧ください。
特に記述のない限り、このインターネットサイトで使用されている製品名およびサービス名は、アボットまたはその子会社や関連会社が所有またはライセンス供与を受けている製品名およびサービス名です。 本サイトのアボットの商標、商標名、トレードドレスは、書面による事前の許可がない限り、当社の製品またはサービスを特定する目的以外での使用を禁じます。

MAT-2111918 v7.0

    

外部サイトへジャンプします

このリンク先の情報は、各サイト制作者の責任で作成されているた め、アボットグループではリンク先のサイトにおける個⼈情報保護 や掲載されている情報にかんして責任をおいかねます。

このサイトに接続しますか？

お客様がアクセスしようとしているウェブサイトに記載されている情報は、特定の国またはその国々の居住者を対象としています。

そのため、お客様がアクセスしようとしているウェブサイトには、他の国々や地域では承認されていない医療品、医療機器、その他の製品に関する情報や、用途についての情報が含まれている場合があります。

このままこのウェブサイトの閲覧を続けますか？

はい