持続性狭心症の患者さんで、血管造影上、非閉塞性冠動脈疾患 (INOCA) の場合は、冠微小循環障害（CMD）の可能性があります。しかし、これらの患者さんに対する十分な診断法は確立されていませんでした。 心臓カテーテル検査を受ける安定狭心症の患者さんのうち、大多数 (59%) は、胸痛症状を持っているにもかかわらず、下記に示されるように、血管造影上において、有意な閉塞性狭窄が認められません1, 2。
CMD の診断において、冠血流予備能（CFR）と微小循環抵抗指数（IMR）の 2 つの生理学的指標が診断に寄与します2。
術者が室温の生食を冠動脈に注入すると、PressureWire™ X ガイドワイヤーは近位部および遠位部を通過する生食の温度変化を検出します。冠動脈の血流は、近位部および遠位部で感知された生食の温度変化の時間に基づいて推定されます。
生食が近位部から遠位部を通過するのにかかる時間（秒）は、平均通過時間（Tmn）として記録されます。
CFRとIMRの測定は、数分程度で可能です。
記録後、測定値が表示され、測定結果を確認することが可能です。
CFR＝安静時血流量と最大充血時血流量の比＝冠血流予備能
IMR＝最大充血時における微小循環系の抵抗指数＝微小循環抵抗指数
非閉塞性冠動脈疾患(INOCA)におけるCFRおよびIMRのカットオフ値（CorMicA試験より）2。
緑色が正常値、赤色が異常値
INOCA症例におけるカットオフ値
INOCA：Ischemia with non obstructive coronary artery
CMD診断をカテーテル室で実施する場合、各手順における注意点として、CATH CMDというコンセプトがTCT2022で提唱されました。
診断に使用するデバイスの詳細はこちらをご参照ください。
虚血を伴うINOCA患者さんは、重大な心血管有害事象（MACE）のリスクが高くなります4。このような症状のある患者さんは、適切な治療を受けるまで、カテーテル検査や入院などを繰り返し、多額の医療費を消費してしまうリスクがあります5-7。
CorMicA試験が明らかにしたように、冠微小循環障害が的確に診断され、適切な治療を受けることにより、患者さんは症状やQOL改善などが期待されます3。
27% 狭心症状の改善※3,8
18% 生活の質の向上3,8
※ シアトル狭心症質問票のスコアによる評価
MAT-2304626 v2.0
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